Вертикалізатор

Параподиум Динамічний

Meyra

PARAPODIUM DYNAMIC

Опори нижніх кінцівок і тулуба (система ортез)
для забезпечення вертикалізації та пересування інвалідів

Апарат ортопедичний Вертикалізатор «Динамічний параподиум»
призначений для активної реабілітації і пересування
(самостійного ходіння) без додаткової допомоги
інших допоміжних засобів хворих з травмами
спинного мозку (у тому числі шийного відділу), ДЦП, різними
неврологічними порушеннями викликають повний
або частковий параліч верхніх і нижніх кінцівок.

Переваги Динамічного Параподиума

1.Самостійне вставання тобто перебування у вертикальній позиції та прийняття
позиції сидячи змушують працювати нижні кінцівки, що призводить до:
зникнення суглобових і м'язових контрактур, а також спастичності
- правильному харчуванню сполучної тканини
- ліквідації пролежнів
- фізіологічної навантаженні кістково-суглобової системи
- фізіологічної функції (а також розміщення в целоме) внутрішніх
органів (нормалізації механізмів сечовипускання і калоотделения) та інших
- нормалізації роботи серцево-судинної і дихальних систем
2.Самостійне зручне і повністю безпечне перебування
в позиції стоячи (без участі рук) протягом дуже тривалого часу
(навіть при непритомності людина залишається у вертикальній позиції
завдяки постійному контролю над центром ваги пацієнта).
3.Самостійне і повністю безпечне пересування силою власних м'язів
без потреби в енергії ззовні (зовнішнє живлення), що робить можливим
самообслуговування, а також обслуговування інших осіб
4.Реабілітація і ерготерапії (терапія роботою) в широкому сенсі слова
5.Підготовче тренування для занять професійним спортом
6.Підготовка організму до використання інших ортез (типу рухових пристроїв)
для пересування в середовищі здорових людей.

Категоричні протипоказання до використання
Динамічного Параподиума:

- перед інсультне стан
- перед інфарктне стан
- пізня стадія остеопорозу з деформованими нижніми кінцівками
(зі значними відхиленнями осей нижніх кінцівок)

Принципи Пересування в Динамічному Параподиуме

Зміни розташування центру ваги пристрою і знаходиться
в ньому пацієнта є рушійною силою параподиума.
Зміна розташування центру тяжіння в площині перпендикулярній
до планованого напрямку руху виникає в результаті
м'якого балансування верхньою частиною тулуба.
Достатньо навіть незначного м'якого балансування тулубом для відривання
від підлоги полозів з платформами з розташованими на них ногами пацієнта.
Зміни в розташуванні центру тяжіння в площині паралельній
до планованого напрямку руху досягається в результаті незначних
нахилів тіла вперед і назад; нахили в свою чергу досягаються завдяки
спеціальній конструкції нижнього шарніра і шарніра підвіски жилета.
Суми цих двох рухів центру тяжіння системи пацієнт - параподиум
достатньо для приведення пристрою в рух.
Додаткова робота рук і синхронне взаємодія рук з тулубом
(руки ведуть параподиум шляхом підняття рукояток)
роблять рухи плавними, а кроки значно довшими.

Приблизна Підготовча Реабілітаційна Програма

На Час Адаптації Організму Пацієнта До Пристрою
Період адаптації, як правило триває близько 7 тижнів, поділений на етапи.
Перехід до чергового етапу здійснюється тільки після засвоєння матеріалу
попереднього етапу при хорошому самопочутті пацієнта.
Вправи треба завжди виконувати в присутності супроводжуючої особи!

Перший етап - Щоденні вправи:
до трьох повторень протягом дня (під час виконання
вправ обов'язкова допомога супроводжуючої особи)

1. Перехід з позиції сидячи в позиції стоячи в параподиуме безпосередньо
з інвалідної коляски (під час виконання вправ обов'язкова допомога терапевта).
2. Перебування в позиції стоячи протягом:
30 секунд - перша вертикалізація, 1 хвилина - другий вхід в параподиум.
Час перебування у вертикальному положення щодня продовжуємо на одну хвилину,
поступово доводячи його до 20 хвилин.
Рекомендований час перебування в параподиуме залежить від загального стану пацієнта.
  Якщо перебування в параподиуме в основний час не супроводжувалося непритомністю,
запамороченням, поганим самопочуттям, то період перебування у пристрої
можна продовжити ще на одну хвилину.
Якщо з'являться тривожні симптоми з-за занадто тривалої вертикалізації,
потрібно негайно припинити тренування.
Вправи слід відновити з самого початку етапу тільки після зникнення симптомів.
3. Перехід з вертикальній позиції в параподиуме в положення сидячи у візку
( під час виконання вправи обов'язкова допомога супроводжуючої особи)

Другий етап - Щоденні вправи:
до 3 повторень протягом дня (під час виконання
вправ обов'язкова допомога супроводжуючої особи).

1. Перехід з позиції сидячи в позиції стоячи в параподиуме безпосередньо
з коляски (під час виконання вправи обов'язкова допомога терапевта)
2. У позиції стоячи (рукоятки параподиума тримати хватом зверху)
поперемінно балансувати справа наліво (робити спроби нахилу в сторони),
поступово привести до ритмічному переміщення центру тяжіння.
У позиції стоячи перебувати 20 хвилин.
3. Балансувати на протязі 1 хвилини; в інший час слід стояти.
Час балансування продовжувати на одну хвилину в день.
Між балансуванням, триває 1 хвилину,робити однохвилинний перерву.
Даний етап вправ закінчити тоді, коли пацієнт може балансувати по 1 хвилині 10 разів.
4. Перехід з позиції стоячи в параподиуме в положення сидячи в інвалідному візку
(під час виконання вправи обов'язкова допомога супроводжуючої особи).
Метою цієї вправи є оволодіння навичками відривання полозів і платформ від підлоги.

Третій етап - Щоденні вправи:
до 3 повторень протягом дня
(в залежності від стану і фізичних можливостей пацієнта).

1. Перехід з позиції сидячи в позиції стоячи в параподиуме безпосередньо з коляски.
2. Тренування індивідуальної хватки, робота над технікою самостійного входу в пристрій
(під час виконання вправи обов'язкова допомога супроводжуючої особи).
3. У положенні стоячи (рукоятку параподиума тримати хватом зверху) поперемінно
балансувати справа наліво, одночасно відриваючи від підлоги платформи і полози.
У перервах між балансуванням робити нахили і повороти тулуба в різні
сторони і/або активні вправи для верхніх кінцівок з додатковим навантаженням.
4. Продовжувати час перебування пацієнта в параподиуме до досягнення 30 хвилин.
Тримаючись за рукоятки, вести параподиум з допомогою супроводжуючої особи.
Робити перші спроби самостійної ходьби.
5. Перехід з положення стоячи в параподиуме в позицію сидячи у візку
(під час виконання вправи обов'язкова допомога супроводжуючої особи).

Четвертий етап - Щоденні вправи:
до 3 повторень протягом дня
(в залежності від фізичних можливостей пацієнта).

1. Перехід з позиції сидячи в позиції стоячи в параподиуме безпосередньо з коляски.
2. Тренування індивідуальної хватки, робота над технікою самостійного
входження/входу в параподиум, спроби самостійної ходьби
(під час виконання вправи обов'язкова допомога супроводжуючої особи).
3. Самостійна ходьба зі зміною напрямку ходьби - 20-30 хвилин.
4. Прийняття положення сидячи у візку з позиції стоячи в параподиуме, спроби самостійної
посадки в коляску (під час виконання вправи обов'язкова допомога супроводжуючої особи).
Протягом наступних тижнів і місяців потрібно поступово збільшувати навантаження
в залежності від самопочуття пацієнта.
Слід самостійно виконувати щоденні домашні заняття в позиції стоячи
(на кухні, у ванній і т. п.) і поступово ставати незалежним від допомоги супроводжуючих осіб.

2. Експлуатація параподиума

Експлуатація параподиума складається з трьох фаз:

1. Фаза входу в параподиум
2. Фаза перебування у вертикальному положенні і ходьби
3. Фаза виходу з параподиума

1. Фаза входу в параподиум безпосередньо з інвалідної коляски, ліжка, стільці і т. п.

Для входу в параподиум потрібно виконати наступні дії:
а) під'їхати на візку до параподиума або поставити пристрій
прямо перед стільцем і ліжком, на яких перебуває пацієнт
б) заблокувати гальма коляски, застрахувати коляску від можливого зсуву
в) відкрити задній клапан жилета
г) поставити ступні пацієнта на платформи
д) помістити коліна в коленодержатели і застебнути ремені навколо колін
е) схопити однією рукою за жилет, а інший - за плечової кронштейн
ж) пересунути стегна до передньої опори жилета та застебнути клапан
з) перевірити замок
і) перевірити надійно заблокований район стегнового поясу
і переконатися чи немає зайвого тиску в області стегон
до) підігнати висоту бічних кронштейнів плечей
л) у випадку особливо легких пацієнтів або тих із значним зміщенням вперед
або назад потрібно застосувати ремінь для підтримки грудної клітки або спини пацієнта;
можна також використовувати обидва ременя
м) перевірити розташування центру ваги пацієнта по відношенню до осей підвіски жилета:
- у разі нахилу пацієнта вперед необхідно змінити передні амортизатори
нижнього шарніра на більш тверді і/або збільшити їх товщину
- у разі нахилу пацієнта тому необхідно змінити задні амортизатори
нижнього шарніра на більш тверді і/або збільшити їх товщину.

Застереження.

Під час спроб встати не можна спиратися на відкритий
задній клапан жилета або хапатися за нього.
Якщо пацієнт буде систематично спиратися всім тілом на відкритий клапан,

то може з'явитися невелика деформація шарніра і проблеми з застегиванием клапана.

Небезпека.

Вставання з інвалідної коляски з заблокованими гальмами
або зі стільця, не застрахованого від пересування назад, представляє
загрозу для пацієнта і може призвести до нещасного випадку,
наслідками якого можуть бути серйозні тілесні ушкодження.

Положення стоячи в параподиуме.

Параподиум делает возможным самостоятельное, удобное и полностью безопасное
пребывание в позиции стоя ( без участия рук ) в течении очень длительного времени.
Даже при обмороке человек остается в вертикальной позиции
благодаря постоянному контролю над центром тяжести пациента.
Для особенно легких лиц рекомендуется использование ремня спереди
или сзади или оба ремня одновременно.

Ходьба в параподиуме.

Учиться ходить в параподиуме нужно начать с плавного балансирования
верхней частью туловища, что приведет к отрыванию от пола полозьев
с платформами с расположенными на них ногами пациента.

Внимание.
Навіть незначні відхилення тулуба
в бік (5-10% відхилення від вертикалі)
призводять до відривання полозів з платформами від підлоги.

Внимание.

1. Балансирование телом, приводящее к отрыванию полозьев от пола,
    является условием ходьбы в параподиуме.
2. Ходьба часто бывает осложнена (часто невозможна) если:
   - центр тяжести пациента в параподиуме находится в неправильном положении
   - причиной этого может быть неправильный монтаж параподиума
     или плохо подобранные и закрепленные амортизаторы в нижнем шарнире
   - передние окончания полозьев сходятся внутрь - неправильный монтаж параподиума
   - во время балансирования и отрыва полозьев от пола опадает передняя часть полозьев
   - слишком расшатанный шуруп окончания стабилизирующего прута (нужно его завинтить).
3.Изменить направление движения можно в результате более сильного подтягивания
   рукоятки в том направлении, куда хотим свернуть.
4.Самостоятельная ходьба в случае лиц с поражением позвоночника
   на высоком уровне и парализованными четырьмя конечностями
   очень осложнена, но возможна с помощью сопровождающих лиц.
   Для ходьбы необходимо делать плавные наклоны (при участии рук)
   в стороны аж до отрывания полозьев от пола, попеременно приподнимая
   рукоятки синхронно с балансированием туловищем.
   Очень важна правильная координация работы рук и туловища.
3. Фаза повторной посадки на инвалидную коляску, стул, кровать и т.п.
    После окончания ходьбы и/или пребывания в позиции стоя нужно осторожно
   вернуться на инвалидную коляску, стул и т.п.